近日，涪陵区某乡镇患者赵某因持续性胸痛伴呼吸困难于当地医疗机构就诊，初步检查显示胸腔积液，病因待查。依托涪陵区紧密型城市医疗集团建立的“联合门诊+联合病房”协同机制，重庆大学附属涪陵医院感染科主任郭武团队迅速介入，通过系统查房评估，建议进行胸腔积液病原学检测。经检验确诊为细菌性胸膜炎后，郭武团队为其制定个体化治疗方案，并指导基层医师规范实施抗生素治疗。

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目前患者病情稳定，其诊疗过程中展现的高效协同机制获得患者及家属高度认可。此案例集中体现了涪陵区紧密型城市医疗集团通过优质医疗资源下沉与技术协同，破解基层群众“诊断难、救治难”问题的实践成效。

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深化医改实践 构建同质化医疗服务体系

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作为国家紧密型城市医疗集团建设试点区，涪陵区严格遵循《重庆市紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》及《涪陵区紧密型城市医疗集团建设试点工作实施方案》要求，锚定“强基层、惠民生、固中间”，创新推行“联合门诊+联合病房”运行模式。区级医院通过与基层医疗机构深度协作，共同开设跨机构、多学科联合门诊服务点，整合医疗集团内的医疗资源，构建分级诊疗体系，依托“专家下沉、管理下沉、病种下沉”策略，持续推动优质医疗资源向基层医疗机构纵向流动，有效缓解基层群众“就医远、就医难”问题。截至目前，已在全区范围内设立联合门诊12个、联合病房13个，累计派遣副高及以上职称专家115人次，直接服务门急诊及住院患者1248人次，初步形成优质医疗资源下沉的常态化机制。

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多维技术赋能 提升基层医疗服务能级

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针对基层医疗机构存在的医务人员结构不合理、资源配置不足及服务能力薄弱等问题，自2024年10月首个联合门诊（病房）启动以来，医疗集团构建了立体化帮扶体系：通过每周定期开展专家坐诊、疑难病例会诊、教学查房、手术示教及技术培训等活动，实现“诊疗能力提升”与“服务质量优化”双驱动。

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在涪陵区江东社区卫生服务中心联合病房实践中，重庆大学附属涪陵医院呼吸与危重症医学科主任张孝斌查房时，发现一名70岁慢阻肺病患者因肺部感染引发痰栓阻塞、呼吸衰竭，存在窒息风险。鉴于基层机构缺乏支气管镜等诊疗设备，医疗集团立即启动“1+3+27+N”分级诊疗绿色通道，将患者紧急转运至核心医院实施气管镜介入治疗。经过一周规范救治，患者生命体征平稳后转回基层机构进行同质化康复治疗，成功构建“基层首诊—危急转诊—上下联动—延续医疗”的闭环服务模式。

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在涪陵区马武镇中心卫生院帮扶过程中，郭武团队针对基层感染性疾病诊疗需求，制定分层培训计划：定期开展季节性传染病防控、抗菌药物合理应用、真菌感染规范化诊疗等专题学术讲座，并规划胸腔穿刺、闭式引流及支气管镜操作等实用技术培训项目，着力提升基层医师对感染性疾病的综合诊疗能力。通过“门诊带教+病房管理+技术培训”的立体化帮扶，实现了常见病、多发病在基层机构的规范化诊治，以及疑难危重症的有序转诊，形成了“基层留得住、上级接得住、患者信得过”的分级诊疗新格局。

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完善质量体系 打造全周期健康服务网络

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为推进区域医疗服务与质量管理一体化建设，涪陵区紧密型城市医疗集团制定阶段性发展规划：2025年底前，全区联合门诊及联合病房数量将增至15个以上，年服务患者量预计突破10000人次。通过建立长效沟通反馈机制、拓展远程会诊覆盖范围、推进检验检查结果互认等措施，确保优质医疗资源精准下沉，实现基层患者“家门口享受三级医院同质化服务”的目标。

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在提升急危重症救治能力方面，该集团同步推进基层医疗机构胸痛单元、卒中单元、创伤单元建设，构建“早期识别—快速转诊—高效救治”的急危重症救治网络。同时，通过布局“健康小屋”“慢病管理中心”等项目，强化慢性病全程管理与健康促进，着力构建覆盖全生命周期的多层次医疗服务体系。

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作为深化医药卫生体制改革的重要实践，涪陵区紧密型城市医疗集团通过机制创新与技术赋能，有效提升基层医疗服务的可及性与同质化水平，为破解城乡医疗资源不均衡问题提供了“涪陵样本”。随着各项改革举措的深入推进，该集团将持续优化服务流程、强化内涵建设，为守护区域群众健康、推动分级诊疗制度落地作出新的更大贡献。（资讯）

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原标题：涪陵区紧密型城市医疗集团创新“联合门诊+联合病房”模式构建基层医疗服务新生态